Abordaje de los probióticos en pediatría: el rol de Lactobacillus rhamnosus GG / Approach to probiotics in pediatrics: the role of Lactobacillus rhamnosus GG

El parto prematuro, las cesáreas, los antibióticos y la lactancia materna limitada contribuyen al aumento de enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue realizar una revisión descriptiva del uso de probióticos en pediatría, con foco en la cepa Lactobacillus rhamnosus GG. Ciertos probióticos han demostrado ser eficaces en la diarrea aguda y en la diarrea asociada a antibióticos. L. rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii pueden acortar la duración y los síntomas. L. reuteri DSM 17938 y L. rhamnosus GG fueron efectivos para el abordaje del cólico del lactante. El uso de esta cepa en fórmulas infantiles para alergia a las proteínas de leche de vaca promovería la adquisición más temprana de tolerancia. En la prevención de dermatitis atópica, la administración de L. rhamnosus GG durante el embarazo redujo su manifestación en el bebé. El empleo de probióticos como coadyuvantes es una posibilidad para considerar en la práctica pediátrica actual.

Preterm birth, C-sections, antibiotics, and limited breastfeeding contribute to the increase in noncommunicable diseases. Our objective was to perform a descriptive review of probiotic use in pediatrics, focused on Lactobacillus rhamnosus GG. Certain probiotics have demonstrated to be effective in acute diarrhea and antibiotic-associated diarrhea. L. rhamnosus GG and Saccharomyces boulardii may shorten their duration and symptoms. L. reuteri DSM 17938 and L. rhamnosus GG were effective to manage infant colic. The use of this strain in infant formulas for cow's milk protein allergy may promote an earlier tolerance acquisition. In relation to the prevention of atopic dermatitis, the administration of L. rhamnosus GG during pregnancy reduced its development in the infant. The use of probiotics as adjuvants is a possibility to consider in current pediatric practice.

Determinación de valores de referencia de cortisol salival en lactantes sanos de 0 a 12 meses / Determination of reference values for salivary cortisol in healthy infants aged 0-12 months

Introducción. El cortisol salival es una herramienta útil como biomarcador de estrés en pediatría, ya que la obtención de muestras no es invasiva. Hay escasa información sobre su uso en niños, y no se reportaron valores de referencia en lactantes sanos en la Argentina. Es importante establecerlos en cada centro como base para realizar estudios posteriores en lactantes, en quienes parece ser la herramienta objetiva más relevante en la actualidad para evaluar estrés. Objetivo. Determinar los valores de referencia de cortisol salival en lactantes sanos de 0 a 12 meses de edad. Métodos. Estudio descriptivo, de corte transversal, que evaluó cortisol salival matutino de niños sanos de ambos sexos de 0 a 12 meses que concurrieron a control de salud en el Hospital Pirovano entre marzo de 2017 y marzo de 2018. Se tomaron muestras de saliva de 8 a 9 a. m. en ayunas y se procesaron con electroquimioluminiscencia. Los resultados se informaron como media y desvío estándar. Resultados. Se incluyeron 140 niños, y se obtuvieron 96 muestras. La media de cortisol salival matutino fue 5,46 nmol/l (intervalo de confianza del 95 %: 4,66-6,38), desvío estándar 2,15. No se observó correlación con la variable edad, por lo cual el intervalo de referencia no requirió el fraccionamiento por grupo etario. No se observaron diferencias significativas respecto a sexo, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto o tipo de alimentación. Conclusión. Se informó el intervalo de referencia de cortisol salival matutino en lactantes sanos de 0 a 12 meses.

Introduction. Salivary cortisol is a useful tool as a biomarker of stress in pediatrics because it allows for non-invasive sampling. There is little information about its use in children, and no reference values for healthy infants have been reported in Argentina. Reference values should be established at each site as the basis for subsequent tests in infants, for whom salivary cortisol appears to be the most relevant objective tool to assess stress at present. Objective. To determine reference values for salivary cortisol in healthy infants aged 0-12 months. Methods. Descriptive, cross-sectional study that assessed morning salivary cortisol levels in healthy male and female infants aged 0-12 months that attended Hospital Pirovano for a health checkup between March 2017 and March 2018. Fasting saliva samples were collected between 8 and 9 a.m. and were processed using electrochemiluminescence. Results were reported as mean and standard deviation. Results. A total of 140 infants were included, and 96 samples were collected. Mean morning salivary cortisol levels were 5.46 nmol/L (95 % confidence interval: 4.66-6.38), standard deviation: 2.15. No correlation to age was observed, so it was not necessary to divide the reference range into age groups. No significant differences were observed in terms of sex, gestational age, birth weight, type of delivery or type of feeding. Conclusion. The reference range of morning salivary cortisol levels in healthy infants aged 0-12 months was reported.